Siseruumides kasutatav putukatõrjevahendPihustamine (IRS) on peamine meetod Trypanosoma cruzi vektori kaudu leviva haiguse vähendamiseks, mis põhjustab Chagase tõbe suures osas Lõuna-Ameerikast. IRS-i edu Grand Chaco piirkonnas, mis hõlmab Boliiviat, Argentinat ja Paraguayt, ei saa aga konkureerida teiste Lõuna-Connecticuti riikidega.
See uuring hindas tavapäraseid IRS-i tavasid ja pestitsiidide kvaliteedikontrolli tüüpilises endeemilises kogukonnas Chacos, Boliivias.
Toimeainealfa-tsüpermetriin(ai) koguti pihusti seinale kinnitatud filterpaberile ja mõõdeti ettevalmistatud pihustuspaagi lahustes, kasutades kohandatud insektitsiidi kvantitatiivset komplekti (IQK™), mis on valideeritud kvantitatiivsete HPLC meetodite jaoks. Andmeid analüüsiti negatiivse binoomse segaefektide regressioonimudeli abil, et uurida filterpaberile kantud insektitsiidi kontsentratsiooni ja pihustusseina kõrguse, pihustuskatte (pihustuspinna/pihustusaja [m2/min]) ning vaadeldud/eeldatava pritsimiskiiruse suhte vahelist seost. Hinnati ka erinevusi tervishoiuteenuse osutajate ja majaomanike IRS-i vabade kodude nõuete täitmise vahel. Laboris kvantifitseeriti alfa-tsüpermetriini settekiirust pärast segamist ettevalmistatud pihustuspaakides.
Alfa-tsüpermetriini toimeaine kontsentratsioonides täheldati olulisi kõikumisi, kusjuures sihtkontsentratsiooni 50 mg ± 20% AI/m2 saavutas vaid 10,4% (50/480) filtritest ja 8,8% (5/57) kodudest. Näidatud kontsentratsioonid ei sõltu vastavates pihustuslahustes leiduvatest kontsentratsioonidest. Pärast alfa-tsüpermetriini toimeaine segamist pihustuspaagi ettevalmistatud pinnalahusega settis see kiiresti, mis viis alfa-tsüpermetriini toimeaine lineaarse kadumiseni minutis ja 49% kadumiseni 15 minuti pärast. Ainult 7,5% (6/80) majadest töödeldi WHO soovitatud pihustamiskiirusega 19 m2/min (±10%), samas kui 77,5% (62/80) majadest töödeldi oodatust väiksema kiirusega. Koju toimetatud toimeaine keskmine kontsentratsioon ei olnud oluliselt seotud täheldatud pihustamise katvusega. Kodumajapidamiste kooskõla ei mõjutanud oluliselt pihustamise katvust ega kodudesse toimetatud tsüpermetriini keskmist kontsentratsiooni.
IRS-i mitteoptimaalne manustamine võib osaliselt olla tingitud pestitsiidide füüsikalistest omadustest ja vajadusest vaadata üle pestitsiidide manustamismeetodid, sealhulgas IRS-i meeskondade koolitamine ja avalikkuse harimine vastavuse edendamiseks. IQK™ on oluline välisõbralik tööriist, mis parandab IRS-i kvaliteeti ning hõlbustab tervishoiuteenuse osutajate koolitamist ja juhtide otsuste langetamist Chagase vektori tõrje valdkonnas.
Chagasi tõbi on põhjustatud parasiidi Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) nakkusest, mis põhjustab inimestel ja teistel loomadel mitmesuguseid haigusi. Inimestel tekib äge sümptomaatiline infektsioon nädalaid kuni kuid pärast nakatumist ning seda iseloomustab palavik, halb enesetunne ja hepatosplenomegaalia. Hinnanguliselt 20–30% infektsioonidest progresseerub krooniliseks vormiks, kõige sagedamini kardiomüopaatiaks, mida iseloomustavad juhtivussüsteemi defektid, südame rütmihäired, vasaku vatsakese düsfunktsioon ja lõpuks südame paispuudulikkus ning harvemini seedetrakti haigus. Need seisundid võivad püsida aastakümneid ja neid on raske ravida [1]. Vaktsiini ei ole.
Chagasi tõve ülemaailmne koormus oli 2017. aastal hinnanguliselt 6,2 miljonit inimest, mille tagajärjel suri 7900 inimest ja lühenes igas vanuses 232 000 töövõimetusega korrigeeritud eluaastat (DALY) [2,3,4]. Triatominus cruzi levib Kesk- ja Lõuna-Ameerikas ning Põhja-Ameerika lõunaosas Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) kaudu, moodustades 30 000 (77%) kõigist uutest juhtudest Ladina-Ameerikas 2010. aastal [5]. Muud nakkusteed mitte-endeemilistes piirkondades, nagu Euroopa ja Ameerika Ühendriigid, hõlmavad kaasasündinud ülekannet ja nakatunud vere ülekannet. Näiteks Hispaanias on Ladina-Ameerika immigrantide seas ligikaudu 67 500 nakkusjuhtu [6], mille tulemuseks on tervishoiusüsteemi aastased kulud 9,3 miljonit USA dollarit [7]. Aastatel 2004–2007 oli 3,4% Barcelona haiglas läbivaadatud rasedatest Ladina-Ameerika immigrantidest Trypanosoma cruzi suhtes seropositiivsed [8]. Seetõttu on vektorite leviku tõkestamise jõupingutused endeemilistes riikides kriitilise tähtsusega, et vähendada haiguskoormust triatomiinivektorivabades riikides [9]. Praeguste tõrjemeetodite hulka kuuluvad siseruumides pihustamine (IRS), et vähendada vektorite populatsiooni kodudes ja nende ümbruses, emade skriining kaasasündinud leviku tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks, vere- ja elundisiirdepankade skriining ning haridusprogrammid [5,10,11,12].
Lõuna-Ameerika lõunakoonuses on peamiseks vektoriks patogeenne triatomiinputukas. See liik on peamiselt endivaarne ja endivaarne ning paljuneb laialdaselt kodudes ja loomalautades. Halvasti ehitatud hoonetes on seinte ja lagede pragudes triatomiinputukad pesitsevad ning nakatumine leibkondades on eriti tõsine [13, 14]. Lõunakoonuse algatus (INCOSUR) edendab koordineeritud rahvusvahelisi jõupingutusi koduste nakkuste vastu võitlemiseks Trios. Kasutage IRS-i patogeensete bakterite ja muude kohaspetsiifiliste tekitajate avastamiseks [15, 16]. See viis Chagasi tõve esinemissageduse olulise vähenemiseni ja Maailma Terviseorganisatsiooni hilisema kinnituseni, et vektorite kaudu leviv levik on mõnes riigis (Uruguay, Tšiili, osad Argentinast ja Brasiiliast) likvideeritud [10, 15].
Vaatamata INCOSURi edule püsib vektor Trypanosoma cruzi USA Gran Chaco piirkonnas, mis on hooajaliselt kuiv metsaökosüsteem, mis hõlmab 1,3 miljonit ruutkilomeetrit Boliivia, Argentina ja Paraguay piiride vahel [10]. Piirkonna elanikud kuuluvad kõige marginaliseeritud rühmade hulka ja elavad äärmises vaesuses, piiratud juurdepääsuga tervishoiule [17]. T. cruzi nakkuse ja vektori leviku esinemissagedus nendes kogukondades on üks maailma kõrgemaid [5,18,19,20], kusjuures 26–72% kodudest on nakatunud trypanosomatids infestans'iga [13, 21] ja 40–56% kodudest nakatavad Trypanosoma cruzi't [22, 23]. Enamik (>93%) kõigist vektorkandjal leviva Chagasi tõve juhtudest Lõuna-Cone piirkonnas esineb Boliivias [5].
IRS on praegu ainus laialdaselt aktsepteeritud meetod triatsiini vähendamiseks inimestel. Infestans on ajalooliselt tõestatud strateegia mitmete inimeste vektorite kaudu levivate haiguste koormuse vähendamiseks [24, 25]. Tri. infestans'i külas asuvate majade osakaal (nakkuseindeks) on peamine näitaja, mida tervishoiuasutused kasutavad otsuste tegemiseks IRS-i kasutuselevõtu kohta ja mis oluline, krooniliselt nakatunud laste ravi õigustamiseks ilma uuesti nakatumise riskita [16, 26, 27, 28, 29]. IRS-i tõhusust ja vektorite leviku püsivust Chaco piirkonnas mõjutavad mitmed tegurid: hoonete ehituse halb kvaliteet [19, 21], IRS-i mitteoptimaalsed rakendamise ja nakatumise seiremeetodid [30], avalikkuse ebakindlus IRS-i nõuete osas, madal vastavus [31], pestitsiidivormide lühike jääkaktiivsus [32, 33] ja Tri. infestans'il on vähenenud resistentsus ja/või tundlikkus insektitsiidide suhtes [22, 34].
Sünteetilisi püretroidseid insektitsiide kasutatakse IRS-is tavaliselt nende surmavuse tõttu vastuvõtlikele triatomiinputukate populatsioonidele. Madalates kontsentratsioonides on püretroidseid insektitsiide kasutatud ka ärritajatena, et vektorid seinapragudest välja uhtuda seire eesmärgil [35]. IRS-i tavade kvaliteedikontrolli uuringud on piiratud, kuid mujal on näidatud, et kodudesse tarnitavate pestitsiidide toimeainete (AI) kontsentratsioonides esineb olulisi erinevusi, kusjuures tasemed jäävad sageli alla efektiivse sihtkontsentratsiooni vahemiku [33, 36, 37, 38]. Üks kvaliteedikontrolli uuringute puudumise põhjus on see, et kõrgefektiivne vedelikkromatograafia (HPLC), pestitsiidide toimeainete kontsentratsiooni mõõtmise kuldstandard, on tehniliselt keeruline, kallis ja sageli ei sobi ühiskonnas laialt levinud tingimuste jaoks. Laboratoorsete testide hiljutised edusammud pakuvad nüüd alternatiivseid ja suhteliselt odavaid meetodeid pestitsiidide tarnimise ja IRS-i tavade hindamiseks [39, 40].
Selle uuringu eesmärk oli mõõta pestitsiidide kontsentratsioonide muutusi tavapäraste IRS-kampaaniate ajal, mis olid suunatud kartulite Tri. Phytophthora infestans tõrjele Chaco piirkonnas Boliivias. Pestitsiidide toimeainete kontsentratsioone mõõdeti pihustuspaakides valmistatud preparaatides ja pihustuskambritesse kogutud filterpaberi proovides. Samuti hinnati tegureid, mis võivad mõjutada pestitsiidide kodudesse jõudmist. Sel eesmärgil kasutasime püretroidide kontsentratsiooni kvantifitseerimiseks nendes proovides keemilist kolorimeetrilist analüüsi.
Uuring viidi läbi Itanambicuas, Camili omavalitsusüksuses, Santa Cruzi departemangus Boliivias (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (joonis 1). See piirkond on osa USA Gran Chaco piirkonnast ja seda iseloomustavad hooajaliselt kuivad metsad temperatuuriga 0–49 °C ja sademete hulmaga 500–1000 mm/aastas [41]. Itanambicua on üks linna 19 Guaraní kogukonnast, kus umbes 1200 elanikku elab 220 majas, mis on ehitatud peamiselt päikesetellistest (adobe), traditsioonilistest aedadest ja tabique'idest (kohalikult tuntud kui tabique), puidust või nende materjalide segudest. Maja lähedal asuvad muud hooned ja rajatised, sealhulgas loomakuurid, panipaigad, köögid ja tualetid, mis on ehitatud sarnastest materjalidest. Kohalik majandus põhineb elatuspõllumajandusel, peamiselt maisi ja maapähklite kasvatamisel, aga ka väikesemahulisel linnuliha, sigade, kitsede, partide ja kala kasvatamisel, kusjuures ülejääv kodumaine toodang müüakse kohalikus turulinnus Kamilis (umbes 12 km kaugusel). Kamili linn pakub elanikkonnale ka mitmeid töövõimalusi, peamiselt ehitus- ja koduteenuste sektoris.
Käesolevas uuringus oli T. cruzi nakatumise määr Itanambiqua laste (2–15-aastased) seas 20% [20]. See sarnaneb nakkuse seroprevalentsusega laste seas, mida on täheldatud naaberkogukonnas Guaranis, kus samuti täheldati vanusega suurenemist, kusjuures valdav enamus üle 30-aastastest elanikest oli nakatunud [19]. Vektorite levikut peetakse nendes kogukondades peamiseks nakatumisteeks, kusjuures peamine vektor on Tri. Infestans tungib majadesse ja kõrvalhoonetesse [21, 22].
Äsjavalitud munitsipaaltervishoiuamet ei suutnud enne käesolevat uuringut esitada aruandeid IRS-i tegevuse kohta Itanambicuas, kuid lähedalasuvate kogukondade aruanded näitavad selgelt, et IRS-i tegevus omavalitsuses on alates 2000. aastast olnud juhuslik ning 2003. aastal viidi läbi üldine 20% beeta-tsüpermetriini pritsimine, millele järgnes nakatunud majade kontsentreeritud pritsimine aastatel 2005–2009 [22] ja süstemaatiline pritsimine aastatel 2009–2011 [19].
Selles kogukonnas viisid IRS-i läbi kolm kogukonnas väljaõppe saanud tervishoiutöötajat, kasutades 20% alfa-tsüpermetriini suspensioonikontsentraati [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Ühendkuningriik). Insektitsiid valmistati sihtkontsentratsiooniga 50 mg ai/m2 vastavalt Santa Cruzi haldusosakonna (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Chagasi tõve tõrje programmi nõuetele. Insektitsiide pritsiti Guarany® seljakottpihustiga (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasiilia), mille efektiivne mahutavus oli 8,5 l (paagi kood: 0441.20), mis oli varustatud lameda pihustusotsiku ja nimivoolukiirusega 757 ml/min, tekitades 80° nurga all oleva joa standardse silindrirõhu 280 kPa juures. Sanitaartöötajad segasid ka aerosoolpurke ja pihustasid maju. Töötajad olid eelnevalt kohaliku linna tervishoiuameti poolt välja õpetatud pestitsiidide ettevalmistamiseks ja kohaletoimetamiseks ning pestitsiidide pihustamiseks kodude sise- ja välisseintele. Samuti soovitatakse neil nõuda elanikelt kõigi esemete, sealhulgas mööbli (välja arvatud voodiraamid), eemaldamist kodust vähemalt 24 tundi enne, kui IRS võtab meetmeid, et võimaldada täielik juurdepääs kodu sisemusse pihustamiseks. Selle nõude täitmist mõõdetakse allpool kirjeldatud viisil. Samuti soovitatakse elanikel oodata, kuni värvitud seinad on enne koju uuesti sisenemist, nagu on soovitatud [42].
Kodudesse manustatud lambda-tsüpermetriini tehisintellekti kontsentratsiooni kvantifitseerimiseks paigaldasid teadlased IRS-i ees asuva 57 kodu seinapindadele filterpaberi (Whatman nr 1; läbimõõduga 55 mm). Uuringusse kaasati kõik sel ajal IRS-i saanud kodud (25/25 kodu 2016. aasta novembris ja 32/32 kodu jaanuaris-veebruaris 2017). Nende hulgas oli 52 savitellistest maja ja 5 tabiku maja. Igasse majja paigaldati kaheksa kuni üheksa filterpaberi tükki, mis jagati kolmeks seinakõrguseks (0,2, 1,2 ja 2 m maapinnast), kusjuures iga kolme seina valiti vastupäeva, alustades peauksest. See andis igal seinakõrgusel kolm kordust, nagu on soovitatav pestitsiidide efektiivse kohaletoimetamise jälgimiseks [43]. Kohe pärast insektitsiidi pealekandmist kogusid teadlased filterpaberi kokku ja kuivatasid seda otsese päikesevalguse eest kaitstult. Kui filterpaber oli kuivanud, mähiti see läbipaistva teibiga, et kaitsta ja hoida insektitsiidi kaetud pinnal, seejärel mähiti alumiiniumfooliumisse ja hoiti temperatuuril 7 °C kuni testimiseni. Kokku kogutud 513 filterpaberist oli testimiseks saadaval 480 57 majast, st 8–9 filterpaberit maja kohta. Testitavad proovid hõlmasid 437 filterpaberit 52 savitellistest majast ja 43 filterpaberit 5 tabiku majast. Valim on proportsionaalne kogukonnas esinevate elamutüüpide suhtelise levimusega (76,2% [138/181] savitellistest majast ja 11,6% [21/181] tabiku majast), mis registreeriti käesoleva uuringu ukselt uksele uuringutes. Filtripaberi analüüs insektitsiidide kvantifitseerimise komplekti (IQK™) abil ja selle valideerimine HPLC abil on kirjeldatud lisafailis 1. Pestitsiidide sihtkontsentratsioon on 50 mg ai/m2, mis lubab tolerantsi ± 20% (st 40–60 mg ai/m2).
AI kvantitatiivne kontsentratsioon määrati meditsiinitöötajate ettevalmistatud 29 kanistris. Proove võeti 1–4 ettevalmistatud mahutist päevas, keskmiselt 1,5 (vahemik: 1–4) mahutit päevas 18-päevase perioodi jooksul. Proovide võtmise järjekord järgis tervishoiutöötajate poolt 2016. aasta novembris ja 2017. aasta jaanuaris kasutatud proovide võtmise järjekorda. Päevane edusammud alates; jaanuar-veebruar. Kohe pärast koostise põhjalikku segamist koguti sisu pinnalt 2 ml lahust. Seejärel segati 2 ml proovi laboris 5 minutit keerises, enne kui koguti kaks 5,2 μl alamproovi ja testiti neid IQK™ abil, nagu kirjeldatud (vt lisafail 1).
Insektitsiidi toimeaine sadestumiskiirust mõõdeti neljas pihustuspaagis, mis valiti spetsiaalselt esindama toimeaine algkontsentratsioone (nullkontsentratsioone) ülemises, alumises ja sihtvahemikus. Pärast 15 järjestikust minutit segamist võeti iga 2 ml keerisproovi pinnakihist 1-minutiliste intervallidega kolm 5,2 µl proovi. Sihtlahuse kontsentratsioon paagis on 1,2 mg ai/ml ± 20% (st 0,96–1,44 mg ai/ml), mis on samaväärne filterpaberile manustatud sihtkontsentratsiooni saavutamisega, nagu eespool kirjeldatud.
Pestitsiidide pihustamise ja pestitsiidide kohaletoimetamise vahelise seose mõistmiseks saatis teadlane (RG) kahte kohalikku IRS-i tervishoiutöötajat IRS-i rutiinsete lähetuste ajal 87 koju (57 ülaltoodud valimisse kuuluvat kodu ja 30 43 kodust, mida pestitsiididega pritsiti). Märts 2016). Nendest 43 kodust 13 jäeti analüüsist välja: kuus omanikku keeldusid ja seitset kodu töödeldi ainult osaliselt. Pritsitavat kogupindala (ruutmeetrites) kodu sees ja väljas mõõdeti üksikasjalikult ning tervishoiutöötajate pihustamisele kulunud koguaeg (minutites) registreeriti salaja. Neid sisendandmeid kasutatakse pritsimiskiiruse arvutamiseks, mis on määratletud kui minutis pritsitud pindala (m2/min). Nende andmete põhjal saab vaadeldava/eeldatava pritsimissuhte arvutada ka suhtelise mõõduna, kusjuures soovitatav eeldatav pritsimiskiirus on pihustusseadmete spetsifikatsioonide kohaselt 19 m2/min ± 10% [44]. Vaadeldud/eeldatava suhte puhul on tolerantsivahemik 1 ± 10% (0,8–1,2).
Nagu eespool mainitud, oli 57 maja seintele paigaldatud filterpaber. Et testida, kas filterpaberi visuaalne olemasolu mõjutas sanitaartöötajate pritsimiskiirust, võrreldi nende 57 maja pritsimiskiirust 30 maja pritsimiskiirusega, mida töödeldi 2016. aasta märtsis ilma filterpaberita. Pestitsiidide kontsentratsioone mõõdeti ainult filterpaberiga varustatud majades.
55 kodu elanikud vastasid varasematele IRS-i kodukoristuse nõuetele, sealhulgas 30 kodu, mida pritsiti 2016. aasta märtsis, ja 25 kodu, mida pritsiti 2016. aasta novembris. 0–2 (0 = kõik või enamik esemeid on majja jäänud; 1 = enamik esemeid on eemaldatud; 2 = maja on täielikult tühjendatud). Uuriti omaniku nõuete täitmise mõju pritsimiskiirusele ja moxa-insektitsiidi kontsentratsioonile.
Statistiline võimsus arvutati, et tuvastada olulisi kõrvalekaldeid filterpaberile kantud alfa-tsüpermetriini eeldatavast kontsentratsioonist ning tuvastada olulisi erinevusi insektitsiidide kontsentratsioonides ja pritsimiskiirustes kategooriliselt paaristatud majade rühmade vahel. Minimaalne statistiline võimsus (α = 0,05) arvutati mis tahes kategoorilise rühma (st fikseeritud valimi suurus) minimaalse proovivõetavate majade arvu kohta, mis määrati kindlaks algtasemel. Kokkuvõttes oli 17 valitud kinnisvara (klassifitseeritud nõuetele mittevastavateks omanikeks) ühe proovi keskmiste pestitsiidide kontsentratsioonide võrdlusel 98,5% võimsus tuvastada 20% kõrvalekalle eeldatavast keskmisest sihtkontsentratsioonist 50 mg ai/m2, kus dispersioon (SD = 10) on mujal avaldatud vaatluste põhjal üle hinnatud [37, 38]. Kodus valitud aerosoolpurkide insektitsiidide kontsentratsioonide võrdlus samaväärse efektiivsuse saavutamiseks (n = 21) oli > 90%.
Kahe valimi võrdlus, mis hõlmasid pestitsiidide keskmist kontsentratsiooni n = 10 ja n = 12 majapidamises või keskmist pritsimiskiirust n = 12 ja n = 23 majapidamises, andis statistiliseks võimsuseks 66,2% ja 86,2%. 20% erinevuse eeldatavad väärtused on vastavalt 50 mg ai/m2 ja 19 m2/min. Konservatiivselt eeldati, et igas rühmas on pritsimiskiiruse (standardhälve = 3,5) ja insektitsiidide kontsentratsiooni (standardhälve = 10) osas suured erinevused. Statistiline võimsus oli >90% pritsimiskiiruste samaväärsete võrdluste puhul filterpaberiga majapidamiste (n = 57) ja filterpaberita majapidamiste (n = 30) vahel. Kõik võimsusarvutused tehti SAMPSI programmi abil STATA v15.0 tarkvaras [45]).
Majast kogutud filterpabereid uuriti, sobitades andmed mitmemõõtmelise negatiivse binoomse segamudeliga (MENBREG programm STATA v.15.0-s), kus seinte asukoht majas (kolm taset) oli juhuslik efekt. Beetakiirguse kontsentratsioon. -tsüpermetriini io Mudelite abil testiti muutusi, mis olid seotud nebulisaatori seina kõrgusega (kolm taset), nebuliseerimiskiirusega (m2/min), IRS-i esitamise kuupäevaga ja tervishoiuteenuse osutaja staatusega (kaks taset). Üldistatud lineaarset mudelit (GLM) kasutati igale kodule tarnitud filterpaberil oleva alfa-tsüpermetriini keskmise kontsentratsiooni ja pihustuspaagis oleva vastava lahuse kontsentratsiooni vahelise seose testimiseks. Pestitsiidide kontsentratsiooni settimist pihustuspaagi lahuses aja jooksul uuriti sarnasel viisil, lisades mudeli nihkeks algväärtuse (aeg null) ja testides paagi ID × aeg (päevades) interaktsiooniterminit. Kõrvalväärtuste andmepunktid x tuvastatakse Tukey standardse piirireegli abil, kus x < Q1 – 1,5 × IQR või x > Q3 + 1,5 × IQR. Nagu märgitud, jäeti statistilisest analüüsist välja seitsme majapidamise pritsimiskiirused ja ühe majapidamise insektitsiidide keskmine kontsentratsioon.
Alfa-tsüpermetriini kontsentratsiooni keemilise kvantifitseerimise täpsust kinnitati, võrreldes 27 filterpaberi proovi väärtusi kolmest linnumajast, mida testiti IQK™ ja HPLC (kuldstandard) abil, ning tulemused näitasid tugevat korrelatsiooni (r = 0,93; p < 0,001) (joonis 2).
Alfa-tsüpermetriini kontsentratsioonide korrelatsioon IRS-i järgselt linnumajadest kogutud filterpaberi proovides, kvantifitseeritud HPLC ja IQK™ abil (n = 27 filterpaberit kolmest linnumajast)
IQK™ testiti 480 filterpaberil, mis koguti 57 lindlahoonest. Filterpaberil oli alfa-tsüpermetriini sisaldus vahemikus 0,19 kuni 105,0 mg ai/m2 (mediaan 17,6, IQR: 11,06–29,78). Neist ainult 10,4% (50/480) oli sihtkontsentratsioonivahemikus 40–60 mg ai/m2 (joonis 3). Enamikul proovidest (84,0% (403/480)) oli 60 mg ai/m2. Erinevus hinnangulise mediaankontsentratsiooni vahel kodu kohta 8–9 testfiltri puhul, mis koguti kodu kohta, oli suurusjärgu võrra suurem, keskmiselt 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76–28,32, vahemik: 0,60–67,45). Ainult 8,8% (5/57) kohtadest said oodatava pestitsiidikontsentratsiooni; 89,5% (51/57) olid sihtvahemiku piiridest allpool ja 1,8% (1/57) olid sihtvahemiku piiridest kõrgemal (joonis 4).
Alfa-tsüpermetriini kontsentratsioonide sagedusjaotus IRS-iga töödeldud kodudest (n = 57 kodu) kogutud filtritel. Vertikaaljoon tähistab tsüpermetriini toimeaine sihtkontsentratsiooni vahemikku (50 mg ± 20% toimeainet/m2).
Beeta-tsüpermetriini av mediaankontsentratsioon 8-9 filterpaberil kodu kohta, kogutud IRS-töödeldud kodudest (n = 57 kodu). Horisontaaljoon tähistab alfa-tsüpermetriini ai sihtkontsentratsioonivahemikku (50 mg ± 20% ai/m2). Vearibad tähistavad külgnevate mediaanväärtuste alumist ja ülemist piiri.
Filtritesse, mille seinakõrgused olid 0,2, 1,2 ja 2,0 m, manustatud mediaankontsentratsioonid olid vastavalt 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) ja 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (näidatud lisafailis 2). IRS-kuupäeva kontrollides ei näidanud segatüüpi mudel olulist kontsentratsiooni erinevust seinakõrguste vahel (z < 1,83, p > 0,067) ega olulisi muutusi pritsimiskuupäeva lõikes (z = 1,84, p = 0,070). 5 savitellistest majja manustatud mediaankontsentratsioon ei erinenud 52 savitellistest majja manustatud mediaankontsentratsioonist (z = 0,13; p = 0,89).
AI kontsentratsioonid 29-s sõltumatult valmistatud Guarany® aerosoolpurgis, millest enne IRS-i manustamist proovi võeti, varieerusid 12,1% võrra, vahemikus 0,16 mg AI/ml kuni 1,9 mg AI/ml purgi kohta (joonis 5). Ainult 6,9% (2/29) aerosoolpurgidest sisaldas AI kontsentratsiooni sihtannuse vahemikus 0,96–1,44 mg AI/ml ja 3,5% (1/29) aerosoolpurgidest sisaldas AI kontsentratsiooni >1,44 mg AI/ml.
Alfa-tsüpermetriini toimeaine keskmisi kontsentratsioone mõõdeti 29 pihustuspreparaadis. Horisontaaljoon tähistab aerosoolpurkide soovitatavat toimeaine kontsentratsiooni (0,96–1,44 mg/ml), et saavutada linnumajas toimeaine sihtkontsentratsioonivahemik 40–60 mg/m2.
29 uuritud aerosoolpurgist 21 vastas 21 majale. Majja tarnitud tehisintellekti mediaankontsentratsioon ei olnud seotud maja töötlemiseks kasutatud üksikute pihustuspaakide kontsentratsiooniga (z = -0,94, p = 0,345), mis kajastus madalas korrelatsioonis (rSp2 = -0,02) (joonis .6).
Beeta-tsüpermetriini AI kontsentratsiooni korrelatsioon 8-9 filterpaberil, mis olid kogutud IRS-iga töödeldud hoonetest, ja AI kontsentratsiooni vahel kodus valmistatud pihustuslahustes, mida iga hoone töötlemiseks kasutati (n = 21).
Nelja pihusti pinnalahustes, mis koguti kohe pärast raputamist (aeg 0), varieerus AI kontsentratsioon 3,3 võrra (0,68–2,22 mg AI/ml) (joonis 7). Ühe paagi väärtused on sihtvahemikus, ühe paagi väärtused on sihtväärtusest kõrgemad ja kahe teise paagi väärtused on sihtväärtusest madalamad; seejärel vähenesid pestitsiidide kontsentratsioonid kõigis neljas basseinis järgneva 15-minutilise järelkontrolli proovide võtmise ajal oluliselt (b = −0,018 kuni −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Arvestades individuaalsete paakide algväärtusi, ei olnud paagi ID x aja (minutites) interaktsioonitermin oluline (z = -1,52; p = 0,127). Neljas basseinis oli keskmine insektitsiidi kadu mg ai/ml kohta 3,3% minutis (95% CL 5,25, 1,71), ulatudes 15 minuti pärast 49,0%-ni (95% CL 25,69, 78,68) (joonis 7).
Pärast lahuste põhjalikku segamist paakides mõõdeti alfa-tsüpermetriini sadestumise kiirust neljas pritsipaagis 1-minutilise intervalliga 15 minuti jooksul. Iga reservuaari kohta on näidatud andmetele kõige paremini vastavat joont. Vaatlused (punktid) esindavad kolme alamproovi mediaani.
Potentsiaalse IRS-i töötlemiseks vajalik keskmine seinapindala kodu kohta oli 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, vahemik: 49,1–480,0) ja tervishoiutöötajate keskmine tööaeg oli 12 minutit (IQR: 8,2–17,5, vahemik: 1,5–36,6). ) igat kodumajapidamist pritsiti (n = 87). Nendes lindlahoonetes täheldatud pritsimise ulatus oli vahemikus 3,0 kuni 72,7 m2/min (mediaan: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (joonis 8). Erandväärtused jäeti välja ja pritsimiskiirusi võrreldi WHO soovitatud pritsimiskiiruse vahemikuga 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min). Ainult 7,5% (6/80) kodudest jäid sellesse vahemikku; 77,5% (62/80) oli alumises vahemikus ja 15,0% (12/80) ülemises vahemikus. Kodudesse toimetatud tehisintellekti keskmise kontsentratsiooni ja vaadeldud pritsimise ulatuse vahel ei leitud seost (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 kodu).
IRS-iga töödeldud linnumajades (n = 87) täheldatud pritsimiskiirus (min/m2). Võrdlusjoon tähistab pritsipaagi seadmete spetsifikatsioonides soovitatud eeldatavat pritsimiskiiruse tolerantsivahemikku 19 m2/min (±10%).
80 majast 80%-l oli vaadeldud/eeldatav pritsimise katvuse suhe väljaspool 1 ± 10% tolerantsivahemikku, kusjuures 71,3% (57/80) majadest oli see madalam, 11,3% (9/80) kõrgem ja 16 maja jäi lubatud hälbe vahemikku. Vaadeldud/eeldatava suhte väärtuste sagedusjaotus on esitatud lisafailis 3.
Kahe tervishoiutöötaja vahel, kes rutiinselt IRS-i tegid, oli keskmise nebulisatsioonikiiruse vahel oluline erinevus: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) versus 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (nagu on näidatud lisafailis 4A) ja vaadeldud/eeldatava pihustamiskiiruse suhe (z = 2,58, p = 0,010) (nagu on näidatud lisafailis 4B).
Kui ebanormaalsed tingimused välja arvata, pritsis ainult üks tervishoiutöötaja 54 maja, kus oli paigaldatud filterpaber. Keskmine pritsimiskiirus nendes majades oli 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) võrreldes 15,4 m2/min-ga (IQR: 10,40–18,67) 26 majas, kus filterpaber puudus (z = -2,38, p = 0,017).
Kodumajapidamiste vastavus nõudele vabastada oma kodu IRS-i saadetiste jaoks varieerus: 30,9% (17/55) ei vabastanud oma kodu osaliselt ja 27,3% (15/55) ei vabastanud oma kodu täielikult; laastasid oma kodud.
Mitte-tühjades laudas (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) täheldatud pritsimistasemed olid üldiselt kõrgemad kui pooltühjades laudas (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) ja täiesti tühjades laudas (11,7 m2). /min, IQR: 7,86–15,36), kuid erinevus ei olnud oluline (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (näidatud lisafailis 5A). Sarnaseid tulemusi saadi filterpaberi olemasolu või puudumisega seotud muutuste arvestamisel, mida ei leitud mudelis oluliseks muutujaks.
Kolmes rühmas ei erinenud majade pritsimiseks kuluv absoluutne aeg majade vahel (z < -1,90, p > 0,057), samas kui mediaanpindala erines: täiesti tühjad majad (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) on statistiliselt väiksemad kui mittetühjad majad (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) ja pooltühjad majad (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Täiesti tühjad majad on ligikaudu poole väiksemad (pindala poolest) kui majad, mis ei ole tühjad või pooltühjad.
Suhteliselt väikese arvu kodude puhul (n = 25), millel olid nii vastavus- kui ka pestitsiidide AI andmed, ei olnud kodudesse tarnitud AI keskmiste kontsentratsioonide osas nende vastavuskategooriate vahel erinevusi (z < 0,93, p > 0,351), nagu on täpsustatud lisafailis 5B. Sarnased tulemused saadi filterpaberi olemasolu/puudumise ja täheldatud pritsimise katvuse kontrollimisel (n = 22).
See uuring hindab IRS-i tavasid ja protseduure tüüpilises maapiirkonnas Boliivia Gran Chaco piirkonnas, kus on pikk vektorite leviku ajalugu [20]. Rutiinse IRS-i ajal manustatud alfa-tsüpermetriini ai kontsentratsioon varieerus oluliselt majade lõikes, maja sees olevate üksikute filtrite ja sama 50 mg ai/m2 kontsentratsiooni saavutamiseks ettevalmistatud üksikute pihustuspaakide vahel. Ainult 8,8% kodudest (10,4% filtritest) olid kontsentratsioonid sihtvahemikus 40–60 mg ai/m2, kusjuures enamikul (vastavalt 89,5% ja 84%) olid kontsentratsioonid alla lubatud alumise piirväärtuse.
Üks potentsiaalne tegur alfa-tsüpermetriini mitteoptimaalse kojukande korral on pestitsiidide ebatäpne lahjendamine ja pihustuspaakides valmistatud suspensiooni ebajärjekindel tase [38, 46]. Käesolevas uuringus kinnitasid teadlaste vaatlused tervishoiutöötajate kohta, et nad järgisid pestitsiidide valmistamise retsepte ja olid SEDES-i poolt koolitatud lahust pärast lahjendamist pihustuspaagis tugevalt segama. Mahuti sisu analüüs näitas aga, et tehisintellekti kontsentratsioon varieerus 12 korda, kusjuures ainult 6,9% (2/29) testmahuti lahustest oli sihtvahemikus; Edasiseks uurimiseks kvantifitseeriti pihustipaagi pinnal olevad lahused laboritingimustes. See näitab alfa-tsüpermetriini tehisintellekti lineaarset vähenemist 3,3% minutis pärast segamist ja tehisintellekti kumulatiivset kadu 49% 15 minuti pärast (95% CL 25,7, 78,7). Niisutatavate pulbriliste (WP) preparaatide lahjendamisel tekkivate pestitsiidisuspensioonide agregatsioonist tingitud kõrge settekiirus ei ole haruldane (nt DDT [37, 47]) ja käesolev uuring näitab seda veelgi SA püretroidpreparaatide puhul. Suspensioonikontsentraate kasutatakse laialdaselt IRS-is ja nagu kõigi insektitsiidide puhul, sõltub nende füüsikaline stabiilsus paljudest teguritest, eriti toimeaine ja teiste koostisosade osakeste suurusest. Settimist võib mõjutada ka suspensiooni valmistamiseks kasutatava vee üldine karedus, mida on põllul raske kontrollida. Näiteks selles uuringukohas on vee kättesaadavus piiratud kohalike jõgedega, mille vooluhulk ja hõljuvad mullaosakesed varieeruvad hooajaliselt. SA koostiste füüsikalise stabiilsuse jälgimise meetodid on uurimisel [48]. Subkutaanseid ravimeid on aga edukalt kasutatud Tri. patogeensete bakterite leibkonnainfektsioonide vähendamiseks teistes Ladina-Ameerika osades [49].
Ebapiisavatest insektitsiidide koostistest on teatatud ka teistes vektorite tõrje programmides. Näiteks vistseraalse leišmaniaasi tõrje programmis Indias jälgis vaid 29% 51 pihustirühmast õigesti valmistatud ja segatud DDT lahuseid ning ükski ei täitnud pihustipaake soovituste kohaselt [50]. Bangladeshi külade hindamine näitas sarnast suundumust: ainult 42–43% IRS-i divisjonimeeskondadest valmistas insektitsiide ja täitis kanistreid vastavalt protokollile, samas kui ühes allpiirkonnas oli see näitaja vaid 7,7% [46].
Täheldatud muutused kodudesse manustatud tehisintellekti kontsentratsioonis ei ole samuti ainulaadsed. Indias said töödeldud kodudest vaid 7,3% (41 560-st) DDT sihtkontsentratsiooni, kusjuures erinevused nii kodude sees kui ka kodude vahel olid võrdselt suured [37]. Nepalis absorbeeris filterpaber keskmiselt 1,74 mg ai/m2 (vahemik: 0,0–17,5 mg/m2), mis on vaid 7% sihtkontsentratsioonist (25 mg ai/m2) [38]. Filterpaberi HPLC analüüs näitas suuri erinevusi deltametriini ai kontsentratsioonides Chacos Paraguays majade seintel: 12,8–51,2 mg ai/m2 kuni 4,6–61,0 mg ai/m2 katustel [33]. Tupizas Boliivias teatas Chagase tõrjeprogramm deltametriini manustamisest viiele kodule kontsentratsioonides 0,0–59,6 mg/m2, mis kvantifitseeriti HPLC abil [36].
Postituse aeg: 16. aprill 2024