Üldine haigestumus 6 kuu kuni 10 aasta vanuste laste seas oli IRS-i piirkonnas 2,7 juhtu 100 inimkuu kohta ja kontrollpiirkonnas 6,8 juhtu 100 inimkuu kohta. Siiski ei olnud kahe esimese kuu (juuli-august) ja pärast vihmaperioodi (detsember-veebruar) vahel kahe koha vahel olulist erinevust malaaria esinemissageduses (vt joonis 4).
Kaplan-Meieri ellujäämiskõverad 1–10-aastastele lastele uuringupiirkonnas pärast 8-kuulist jälgimist
Selles uuringus võrreldi malaaria levimust ja esinemissagedust kahes piirkonnas, kasutades integreeritud malaariatõrjestrateegiaid, et hinnata IRS-i täiendavat mõju. Andmeid koguti kahes ringkonnas kahe läbilõikeuuringu ja 9-kuulise passiivse juhtumiotsingu uuringuga tervisekliinikutes. Malaaria leviku hooaja alguses ja lõpus tehtud läbilõikeuuringute tulemused näitasid, et malaaria parasiteemia oli IRS-i piirkonnas (LLTID+IRS) oluliselt madalam kui kontrollpiirkonnas (ainult LLTIN). Kuna need kaks piirkonda on malaaria epidemioloogia ja sekkumiste osas võrreldavad, võib seda erinevust seletada IRS-i lisandväärtusega IRS-i ringkonnas. Tegelikult on teada, et nii kauakestvad insektitsiidvõrgud kui ka IRS vähendavad märkimisväärselt malaariakoormust, kui neid kasutatakse üksi. Seega ennustavad paljud uuringud [7, 21, 23, 24, 25], et nende kombinatsioon vähendab malaariakoormust rohkem kui kumbki eraldi. Hoolimata IRS-ist suureneb Plasmodium parasiteemia vihmaperioodi algusest lõpuni piirkondades, kus on hooajaline malaaria levik, ja see suundumus saavutab haripunkti vihmaperioodi lõpus. IRS-piirkonna tõus (53,0%) oli aga oluliselt väiksem kui kontrollpiirkonnas (220,0%). Üheksa aastat järjestikused IRS-i kampaaniad aitasid kahtlemata vähendada või isegi maha suruda viiruse leviku tippe IRS-i piirkondades. Pealegi ei olnud gametofüütide indeksis kahe piirkonna vahel alguses erinevust. Vihmaperioodi lõpus oli see kontrollkohas oluliselt kõrgem (11,5%) kui maksuametis (3,2%). See tähelepanek selgitab osaliselt malaaria parasiteemia madalaimat levimust IRS-i piirkonnas, kuna gametotsüütide indeks on potentsiaalne sääseinfektsiooni allikas, mis põhjustab malaaria levikut .
Logistilise regressioonianalüüsi tulemused näitavad malaariaga nakatumisega seotud tegelikku riski kontrollpiirkonnas ja rõhutavad, et seos palaviku ja parasiteemia vahel on ülehinnatud ning aneemia on segav tegur.
Nagu parasiteemia puhul, oli 0–10-aastaste laste malaaria esinemissagedus IRS-is oluliselt madalam kui kontrollpiirkondades. Traditsioonilisi ülekandepiike täheldati mõlemas piirkonnas, kuid need olid IRS-is oluliselt madalamad kui kontrollpiirkonnas (joonis 3). Tegelikult, kuigi pestitsiidid kestavad LLIN-ides umbes 3 aastat, püsivad need IRS-is kuni 6 kuud. Seetõttu viiakse IRS-i kampaaniad läbi igal aastal, et katta ülekande tippe. Nagu näitavad Kaplan-Meieri ellujäämiskõverad (joonis 4), oli IRS-i piirkondades elavatel lastel vähem malaaria kliinilisi juhtumeid kui kontrollpiirkondades. See on kooskõlas teiste uuringutega, mis on teatanud malaaria esinemissageduse olulisest vähenemisest, kui laiendatud IRS-i kombineeritakse teiste sekkumistega. IRS-i jääkmõjude eest kaitsmise piiratud kestus viitab aga sellele, et seda strateegiat võib olla vaja täiustada, kasutades pikemaajalisi insektitsiide või suurendades iga-aastast kasutussagedust .
Erinevused aneemia levimuses IRS-i ja kontrollpiirkondade vahel, erinevate vanuserühmade ning palavikuga ja ilma palavikuta osalejate vahel võivad olla kasutatud strateegia kaudseks indikaatoriks.
See uuring näitab, et pirimifos-metüül-IRS võib oluliselt vähendada malaaria levimust ja esinemissagedust alla 10-aastastel lastel püretroidiresistentses Koulikoro piirkonnas ning IRS-i piirkondades elavatel lastel on suurem tõenäosus haigestuda malaaria ja jääda malaariavabaks. piirkonnas kauem. Uuringud on näidanud, et metüülpirimifoss on sobiv insektitsiid malaaria tõrjeks piirkondades, kus püretroidiresistentsus on levinud.
Postitusaeg: 09. detsember 2024