6 kuu kuni 10 aasta vanuste laste üldine esinemissagedus oli IRS-i piirkonnas 2,7 juhtu 100 inimese kohta kuus ja kontrollpiirkonnas 6,8 juhtu 100 inimese kohta kuus. Siiski ei olnud malaaria esinemissageduses kahe piirkonna vahel esimese kahe kuu jooksul (juuli–august) ja pärast vihmaperioodi (detsember–veebruar) olulist erinevust (vt joonis 4).
Kaplan-Meieri elulemuskõverad uuringupiirkonnas 1–10-aastastel lastel pärast 8-kuulist jälgimisperioodi
Selles uuringus võrreldi malaaria levimust ja esinemissagedust kahes piirkonnas, kasutades integreeritud malaaria tõrje strateegiaid, et hinnata IRS-i täiendavat mõju. Andmeid koguti kahes piirkonnas kahe läbilõikeuuringu ja 9-kuulise passiivse juhtumiuuringu abil tervisekliinikutes. Malaaria levikuhooaja alguses ja lõpus läbi viidud läbilõikeuuringute tulemused näitasid, et malaaria parasiteemia oli IRS-i piirkonnas (LLTID+IRS) oluliselt madalam kui kontrollpiirkonnas (ainult LLTIN). Kuna need kaks piirkonda on malaaria epidemioloogia ja sekkumiste poolest võrreldavad, saab seda erinevust seletada IRS-i lisaväärtusega IRS-i piirkonnas. Tegelikult on teada, et nii kauakestvad insektitsiidivõrgud kui ka IRS vähendavad eraldi kasutamisel oluliselt malaariakoormust. Seega ennustavad paljud uuringud [7, 21, 23, 24, 25], et nende kombinatsioon vähendab malaariakoormust rohkem kui kumbki eraldi. Vaatamata IRS-ile suureneb Plasmodium parasiteemia vihmaperioodi algusest lõpuni piirkondades, kus esineb hooajalist malaaria levikut, ja see suundumus peaks saavutama haripunkti vihmaperioodi lõpus. IRS-piirkonnas oli kasv (53,0%) aga oluliselt väiksem kui kontrollpiirkonnas (220,0%). Üheksa aastat järjestikuseid IRS-kampaaniaid aitasid kahtlemata vähendada või isegi pärssida viiruse leviku haripunkte IRS-piirkondades. Lisaks ei olnud kahe piirkonna gametofüütide indeksis alguses erinevust. Vihmaperioodi lõpus oli see kontrollpiirkonnas (11,5%) oluliselt kõrgem kui IRS-piirkonnas (3,2%). See tähelepanek selgitab osaliselt malaaria parasiteemia madalaimat levimust IRS-piirkonnas, kuna gametotsüütide indeks on potentsiaalne sääskede nakkuse allikas, mis viib malaaria levikuni.
Logistilise regressioonianalüüsi tulemused näitavad malaariainfektsiooniga seotud reaalset riski kontrollpiirkonnas ning rõhutavad, et palaviku ja parasiteemia vahelist seost on üle hinnatud ning aneemia on segav tegur.
Nagu parasiteemia puhul, oli malaaria esinemissagedus 0–10-aastaste laste seas IRS-is oluliselt madalam kui kontrollaladel. Traditsioonilisi ülekandepiike täheldati mõlemas piirkonnas, kuid need olid IRS-is oluliselt madalamad kui kontrollalal (joonis 3). Tegelikult, kui pestitsiidid kestavad LLIN-ides umbes 3 aastat, siis IRS-is kuni 6 kuud. Seetõttu korraldatakse igal aastal IRS-kampaaniaid, et katta ülekandepiike. Nagu näitavad Kaplan-Meieri elulemuskõverad (joonis 4), oli IRS-i piirkondades elavatel lastel vähem kliinilisi malaaria juhtumeid kui kontrollaladel. See on kooskõlas teiste uuringutega, mis on teatanud malaaria esinemissageduse olulisest vähenemisest, kui laiendatud IRS-i kombineeritakse teiste sekkumistega. IRS-i jääkmõjude eest kaitsmise piiratud kestus viitab aga sellele, et seda strateegiat võib vaja minna täiustada, kasutades pikemaajalisemaid insektitsiide või suurendades iga-aastast pealekandmissagedust.
Aneemia levimuse erinevused IRS-i ja kontrollpiirkondade vahel, eri vanuserühmade vahel ning palavikuga ja palavikuta osalejate vahel võivad olla heaks kaudseks indikaatoriks kasutatud strateegia kohta.
See uuring näitab, et pirimifossmetüül-IRS võib oluliselt vähendada malaaria levimust ja esinemissagedust alla 10-aastastel lastel püretroidresistentses Koulikoro piirkonnas ning et IRS-i piirkondades elavatel lastel on suurem tõenäosus malaariasse haigestuda ja nad jäävad piirkonnas kauem malaariavabaks. Uuringud on näidanud, et pirimifossmetüül on sobiv insektitsiid malaaria tõrjeks piirkondades, kus püretroidresistentsus on levinud.
Postituse aeg: 09. dets. 2024