Insektitsiidivõrkude paigaldamine räästaste, akende ja seinaavade ümber majades, mida pole renoveeritud, on potentsiaalne malaaria tõrje meede. See võib takistada sääskede sisenemist majadesse, avaldada malaaria vektoritele surmavat ja subletaalset mõju ning potentsiaalselt vähendada malaaria levikut. Seetõttu viisime Tansaania leibkondades läbi epidemioloogilise uuringu, et hinnata siseruumides toimuva insektitsiidide sõeluuringu (ITS) tõhusust malaaria ja vektorite vastu.
Leibkond koosnes ühest või mitmest majast, mida igaüht haldas leibkonnapea ja kus kõik leibkonnaliikmed jagasid ühist kööki. Uuringus osalesid leibkonnad, kellel olid avatud räästad, trellita aknad ja terved seinad. Uuringusse kaasati kõik 6 kuu vanused ja vanemad leibkonnaliikmed, välja arvatud rasedad naised, kes läbisid riiklike suuniste kohaselt sünnituseelse hoolduse ajal rutiinset sõeluuringut.
2021. aasta juunist juulini käisid andmekogujad külavanemate juhendamisel ukselt uksele intervjueerimas avatud räästaste, kaitsmata akende ja püstiseintega leibkondi, et jõuda iga küla kõigi leibkondadeni. Üks täiskasvanud leibkonnaliige täitis baasküsimustiku. See küsimustik sisaldas teavet maja asukoha ja omaduste ning leibkonnaliikmete sotsiaal-demograafilise staatuse kohta. Järjepidevuse tagamiseks määrati teadliku nõusoleku vormile (ICF) ja küsimustikule unikaalne identifikaator (UID), mis trükiti, lamineeriti ja kinnitati iga osaleva leibkonna välisuksele. Lähteandmeid kasutati randomiseerimisnimekirja koostamiseks, mis juhendas ITS-i paigaldamist sekkumisrühma.
Malaaria levimuse andmeid analüüsiti protokollipõhise lähenemisviisi abil, jättes analüüsist välja isikud, kes olid viimase kahe nädala jooksul reisinud või võtnud uuringule eelnenud kahe nädala jooksul malaariavastaseid ravimeid.
ITS-i mõju kindlakstegemiseks erinevat tüüpi eluaseme, ITS-i kasutamise ja vanuserühmade lõikes viisime läbi stratifitseeritud analüüsid. Malaaria esinemissagedust võrreldi ITS-iga ja ilma selleta leibkondade vahel kindlaksmääratud kihistuse piires: saviseinad, telliskiviseinad, traditsioonilised katused, plekkkatused, need, kes kasutasid ITS-i päev enne uuringut, need, kes ei kasutanud ITS-i päev enne uuringut, väikelapsed, kooliealised lapsed ja täiskasvanud. Igas stratifitseeritud analüüsis kaasati fikseeritud efektidena vanuserühm, sugu ja asjakohane leibkonna kihistumise muutuja (seina tüüp, katuse tüüp, ITS-i kasutamine või vanuserühm). Leibkond kaasati juhusliku efektina, et arvestada klasterdumisega. Oluline on see, et kihistumise muutujaid endid ei kaasatud nende endi stratifitseeritud analüüsidesse kovariaatidena.
Siseruumides elavate sääskede populatsioonide puhul rakendati korrigeerimata negatiivseid binoomregressioonimudeleid ainult püüniste päevase arvu suhtes öö kohta, kuna hindamise käigus püüti väike arv sääski.
Kodumajapidamisi skriiniti malaariainfektsiooni suhtes nii lühi- kui ka pikaajaliselt ning tulemused näitasid külastatud kodumajapidamisi, neid, keda keelduti külastamast, keda külastamisega nõustuti, keda ei saanud külastada ümberpaigutamise või pikamaareisi tõttu, osalejate keeldumisi külastamast, malaariavastaste ravimite kasutamist ja reisiajalugu. Kodumajapidamisi uuriti siseruumides elavate sääskede suhtes CDC valguslõksude abil ning tulemused näitasid külastatud kodumajapidamisi, keda keelduti külastusest, keda külastus vastu võeti, keda ei saanud kolimise tõttu külastada või kes olid kogu uuringuperioodi vältel eemal. Kontrollkodumajapidamistesse paigaldati ITS.
Chalinze ringkonnas ei leitud insektitsiididega töödeldud sõeluuringu süsteemiga (ITS) ja ilma selleta leibkondade vahel olulisi erinevusi malaaria nakatumise määrades ega siseruumides elavate sääskede populatsioonides. See võib olla tingitud uuringu ülesehitusest, sekkumise insektitsiidsetest ja jääkomadustest ning uuringust välja langenud osalejate suurest arvust. Kuigi erinevused ei olnud olulised, leiti pika vihmaperioodi jooksul leibkondade tasandil madalamat parasiitide nakatumise taset, mis oli kooliealiste laste seas märgatavam. Ka siseruumides elavate Anopheles sääskede populatsioon vähenes, mis viitab edasiste uuringute vajadusele. Seetõttu on soovitatav klastri-randomiseeritud uuringu ülesehitus koos aktiivse kogukonna kaasamise ja teavitustööga, et tagada osalejate püsimine kogu uuringu vältel.
Postituse aeg: 19. august 2025